sábado, 6 de junio de 2009

Histologia vegija

Vejiga Urinaria

La vejiga urinaria es, en esencia, un órgano para el almacenamiento de orina hasta que la presión se vuelve suficiente para inducir la necesidad urgente de orinar. Su mucosa actúa también como una barrera osmótica entre la orina y la lámina propia . La mucosa de la vejiga está distribuida en numerosos pliegues, que desaparecen cuando este órgano se distiende con orina. Durante la distensión , las grandes células en forma de cúpula redondeadas del epitelio transicional se estiran y cambian su morfología y se vuelven aplanadas.
El ajuste de la forma de las células se efectúa gracias a una característica única del plasmalema de la célula epitelial transicional, que está compuesto por un mosaico de regiones engrosadas y rígidas especializadas, las placas, intercaladas con membrana celular normal, que son lo que se llama regiones entre placas. Cuando la vejiga se encuentra vacía, las regiones de las placas se encuentran plegadas y adoptan contornos angulosos irregulares, que desaparecen cuando la célula se estira. Estas regiones de placa rígida, fijas a los filamentos intracitoplásmicos, parecen uniones comunicantes o de intersticio, pero esta semejanza es sólo superficial.
Las placas parecen impermeables al agua y a las sales; por tanto, estas células actúan como barreras osmóticas entre la orina y la lámina propia subyacente. La células superficiales del epitelio transicional se conservan unidas por desmosomas y, posiblemente, por uniones estrechas o apretadas que ayudan además al establecimiento de la barrera osmótica al prevenir el paso de líquido entre las células.
La región triangular de la vejiga, cuyos vértices son los orificios de los dos uréteres y de la uretra, se conoce como trígono vesical. La mucosa del trígono es siempre lisa y nunca se pliega en arrugas. El origen embrionario del trígono difiere del origen del resto de la vejiga.
La lámina propia de la vejiga se puede subdividir en dos capas: una capa más superficial de tejido conectivo colagenoso denso de distribución irregular, y una capa más profunda y más laxa de tejido conectivo compuesto por una mezcla de colágena y fibras elásticas. La lámina propia no contiene glándulas, salvo en la región que rodea al orificio uretral, en la que pueden encontrarse glándulas mucosas. Por lo general las glándulas se extienden sólo hacia la capa superficial de la lámina propia. Secretan un líquido viscoso claro que, al parecer, lubrica al orificio uretral.
La cubierta muscular de la vejiga urinaria está compuesta por tres capas de músculo liso entrelazadas, que se pueden separar sólo de la región del cuello de la vejiga.
Aquí están distribuidas como una capa longitudinal interna delgada, una capa circular media gruesa y una capa longitudinal externa delgada. La capa circular media forma el músculo esfínter interno alrededor del orificio interno de la uretra.
La adventicia de la vejiga esta compuesta por un tejido conectivo de tipo colagenoso denso de distribución irregular que contiene una cantidad generosa de fibras elásticas. Ciertas regiones de la adventicia están cubiertas por una serosa, que es una reflexión peritoneal sobre la pared de la vejiga, en tanto que otras regiones están rodeadas por grasa.

sábado, 30 de mayo de 2009

Fisiologia vejiga

La vejiga es un órgano único de localización central en la pelvis, de forma esférica que se continúa con la uretra en su porción más inferior. Su función es de almacenaje acomodándose mediante distensión a volúmenes de orina que varían entre 250-500ml. De la misma forma desempeña un papel fundamental en la expulsión de orina al exterior cuando alcanza su límite de capacidad de llenado. Para el proceso de expulsión (micción) la vejiga se contrae utilizando su porción muscular denominado músculo detrusor constituido por fibras musculares lisas de control vegetativo autónomo. Este músculo gracias a sus características elásticas es capaz de distenderse hasta su capacidad máxima sin apenas variar su presión interior, fenómeno conocido como acomodación. En su interior debemos diferenciar una porción denominada trígono de forma triangular limitada por los dos orificios ureterales y el uretral

Tracto urinario inferior


Incluimos la vejiga, la uretra y el músculo estriado periuretral, así como la próstata en el varón. La vejiga se sitúa en la parte anterior de la pelvis, inmediatamente por detrás del pubis. En ella podemos distinguir el cuerpo y el cuello vesical, pero funcionalmente nos interesa el músculo detrusor y la región del trígono. El cuello vesical o parte inferior de la vejiga, se continúa con la uretra y en continuidad con la próstata en el varón. La capa muscular de la vejiga corresponde al músculo detrusor y su acción fundamental es la de provocar la evacuación del contenido vesical.
A nivel del cuello vesical, la capa muscular se engruesa para formar el esfínter uretral interno de control involuntario. La uretra es el último segmento de las vías urinarias, difiriendo considerablemente en el hombre y en la mujer. La uretra masculina se extiende desde el cuello vesical hasta la extremidad libre del pene o meato uretral (unos 16cm). Consta de tres porciones: prostática, membranosa y esponjosa o peneana.
Donde termina la uretra prostática y se inicia la porción membranosa, está rodeada del esfínter uretral externo (estriado), de control voluntario, situado entre las fascias del diafragma urogenital. La uretra femenina es mucho más corta que la del varón (unos 4cm.) y se extiende desde el cuello vesical hasta el meato externo. Los esfínteres tienen la misma localización que en el varón.
La próstata en el varón, tiene forma de castaña y descansa sobre la fascia superior del diafragma urogenital. Su cara posterior está en contacto con el recto. Es atravesada por la primera porción de la uretra (uretra prostática), de ahí las manifestaciones urinarias en el varón secundarias al crecimiento prostático.


iNERVACIÓN DEL TRACTO URINARIO INFERIOR

Inervación periférica.
Las estructuras del tracto urinario inferior (vejiga., uretra y esfínteres uretrales), reciben una inervación triple procedente del Sistema Nervioso Simpático, Sistema Nervioso Parasimpático y del Sistema Nervioso Somático.

El Núcleo Simpático se localiza en la médula espinal dorso- lumbar, desde las metámeras T10a L2. Su nervio es el hipogástrico, cuya función es inhibir al músculo detrusor y activar/ contraer al esfínter uretral interno.

El Núcleo Parasimpático se encuentra localizado en la médula sacra, a nivel de las metámeras S2- S4; de éste parte el nervio Pélvico, cuya función es la de contraer al músculo detrusor de la vejiga.

El Núcleo Somático o de Onuf se localiza en la médula sacra, a nivel de las metámeras S3- S4; su nervio, el Pudendo, estimula la contracción del esfínter uretral externo.


· Inervación central
El tracto urinario inferior está inervado por una serie de centros superiores cerebrales, donde el córtex o área motora del detrusor y el núcleo pontino son los responsables del control consciente y voluntario de la micción. De igual manera, existen otras áreas cerebrales involucradas en los reflejos de la continencia y la micción, las cuales pueden tanto interconectarse entre sí, corno enviar proyecciones a los núcleos medulares.

a.- Área Cortical del Detrusor o Córtex Prefrontal Medial: Se sitúa en la porción súperomedial del lóbulo frontal y forma parte del control consciente y voluntario de la micción. El córtex prefrontal envía proyecciones directas al núcleo pontino de la micción. Posiblemente, la activación del córtex prefrontal no está involucrada especialmente en la micción, pero sí en mecanismos más generales, como la atención y la decisión personal, o bien, si es el lugar y momento adecuado socialmente para iniciar la micción.

b.-Núcleo Pontino: Localizado en el tronco del encéfalo, en él se distinguen dos zonas funcionalmente distintas:

1. Núcleo tegmental dorsal: Localizado en la zona medial del tronco del encéfalo, se le conoce como "núcleo de Barrington", "centro pollino de la micción" ó "región M". El centro pontino de la micción recibe aferencias procedentes de la vejiga y de éste parten proyecciones eferentes hacia el núcleo parasimpático sacro, responsable de la contracción del músculo detrusor y de la relajación del esfínter interno.

2. Núcleo tegmental ventral: Localizado en la zona lateral del tronco del encéfalo o, también conocido como "Región L' o "Centro pontino de la continencia". De éste parten proyecciones hacia motoneuronas del núcleo somático o núcleo de Onuf en la médula sacra, responsable de la contracción de los esfínteres uretrales y por tanto involucrado en la fase de llenado vesical.

FISIOLOGÍA DEL TRACTO URINARIO INFERIOR: FASES DE
ALMACENAMIENTO Y VACIAMIENTO DE LA ORINA

La vejiga tiene la misión de almacenar la orina procedente del riñón y expulsar su contenido voluntariamente en el lugar y momento adecuado. La orina se almacena en la vejiga acomodándose ésta al contenido gracias al tono del detrusor el cual se comporta como un órgano no muscular, manteniendo una actitud pasiva de esfera viscoelástica. Durante esta fase, el músculo vesical permanece inactivo y los esfínteres activados, proporcionando la continencia. Cuando la vejiga alcanza su límite de repleción o "umbral de micción", se contrae para vaciar su contenido gracias al músculo liso vesical al tiempo que los esfínteres se relajan.


Al tiempo que la orina se acumula en la vejiga, ésta comienza a distenderse, provocando bajos niveles de aferencias hacia la médula sacra a través del nervio pélvico.




Esta información es transmitida al sistema Nervioso Simpático, que a través del nervio hipogástrico produce una relajación del músculo detrusor así como la contracción del esfínter uretral interno; de igual manera, se produce una estimulación del Sistema Nervioso Somático, el cual a través del nervio Pudendo, activa al esfínter uretral externo. Desde el tronco del encéfalo en
su región lateral, también llamado "Centro de almacenamiento o continencia Pontino" ó "Región L", parten fibras eferentes hacia el núcleo somático o de Onuf en la médula sacra, contribuyendo al aumento de la actividad del esfínter uretral externo. La fase de llenado es un proceso pasivo que depende de la musculatura lisa vesical y de la inhibición del Sistema Nervioso Parasimpático




FASE DE ALMACENAMIENTO:
Al tiempo que la orina se acumula en la vejiga, ésta comienza a distenderse, provocando bajos niveles de aferencias hacia la médula sacra a través del nervio pélvico.
Esta información es transmitida al sistema Nervioso Simpático, que a través del nervio hipogástrico produce una relajación del músculo detrusor así como la contracción del esfínter uretral interno; de igual manera, se produce una estimulación del Sistema Nervioso Somático, el cual a través del nervio Pudendo, activa al esfínter uretral externo. Desde el tronco del encéfalo en
su región lateral, también llamado "Centro de almacenamiento o continencia Pontino" ó "Región L", parten fibras eferentes hacia el núcleo somático o de Onuf en la médula sacra, contribuyendo al aumento de la actividad del esfínter uretral externo. La fase de llenado es un proceso pasivo que depende de la musculatura lisa vesical y de la inhibición del Sistema Nervioso Parasimpático
.


FASE DE VACIAMIENTO:

Una vez alcanzado el umbral de presión para la micción, se produce una intensa actividad aferente procedente de la musculatura lisa de la vejiga. Dicha información aferente es recogida principalmente por el nervio pélvico y se dirige hacia los centros superiores. La información es recogida en el tronco del encéfalo en su región medial, también llamada centro Pontino de la micción, núcleo de Barrington o Región M. De aquí, parten proyecciones eferentes hacia el Núcleo Simpático, inhibiéndolo y con ello La relajación del esfínter uretral interno; hacia el núcleo Parasimpático, estimulándolo y con ello contracción del músculo detrusor e inactivación del esfínter uretral interno, hacia el Núcleo Somático o de Onuf, inhibiéndolo, y con ello inactivación del esfínter uretral externo. El resultado final de estas eferencias procedentes de núcleos superiores es la emisión voluntaria de orina.
La vejiga es un órgano musculoso hueco, redondeado, que normalmente puede distenderse para albergar un contenido de unos 500 ml. Sin embargo, en ciertas condiciones, la vejiga puede distenderse más allá de su normal capacidad. En el hombre, la cara posterior de la vejiga se sitúa cerca del recto. En la mujer, la porción superior de vagina y el útero se interponen entre la vejiga y el recto. La cara superior de la vejiga está cubierta por peritoneo. La vejiga recibe la irrigación directamente de las arterias iliacas internas o hipogástricas, así como a partir de pequeñas ramas de las arterias hemorroidales y uterinas. El drenaje linfático, vehículo fundamental en la difusión del cáncer de vejiga, sigue predominantemente el camino de los
vasos ilíacos internos, externos y comunes. La inervación parasimpática de la vejiga es para el músculo detrusor, que es el responsable de su contracción; la porción simpática del sistema nervioso autónomo actúa fundamentalmente a nivel de la base de la vejiga. El nervio pudendo inerva el esfínter externo, el cual rodea a la uretra. Las
interconexiones entre estos varios nervios permiten la contracción simultánea del músculo detrusor, así como la relajación y apertura de los esfínteres interno y externo. Las fibras sensitivas que transmiten las correspondientes sensaciones a partir de la vejiga distendida se corresponden con el parasimpático, a través del cual los impulsos llegan a la médula espinal, donde el centro vesical reflejo primario se sitúa a nivel de S2 a S4. La constitución de un arco reflejo a este nivel permite alguna funcionalidad a la vejiga en ciertos pacientes con afectaciones medulares. Dentro de la médula espinal existen fibras que conectan el citado centro primario con centros más altos, que permiten la supresión o inhibición de la urgencia en el orinar. Así, la vejiga normalmente continúa
llenándose, sin causar molestia, y, llegado un límite determinado, se provocan estímulos nerviosos que, sin embargo, según la propia conveniencia, pueden provocar una mayor expansión de la capacidad vesical o bien un vaciado de la misma.




Componentes del sistema de control de la vejiga.


Para un buen control de la vejiga, todos los componentes del sistema deben actuar en conjunto:
- Los músculos de la pelvis deben sostener la vejiga y la uretra.
- Los músculos del esfínter deben abrir y cerrar la uretra.
- Los nervios deben controlar los músculos de la vejiga y del suelo de la pelvis.
- La vejiga, como parte principal del sistema urinario, almacena la orina que ha generado el riñón. Éstos, filtran los desechos de la sangre, producen la orina y la envían a la vejiga a través de dos conductos llamados uréteres. Cada cierto tiempo, la orina sale de la vejiga a través de otro tubo, la uretra. La uretra es distinta en los hombres y en las mujeres. En ellas es un tubo corto que se abre justo delante de la vagina, mientras que en ellos, es más largo y pasa a través de la próstata y del pene. Gracias a este sistema de conductos, el cuerpo humano se deshace de los desechos de la sangre a través de la orina.





viernes, 29 de mayo de 2009

Anatomia vejiga

La vejiga es un recipiente musculo membranoso, que forma parte del aparato urinario, donde se acumula la orina que llega por los uréteres, proveniente de los riñones, y que spermanece en este recipiente el tiempo comprendido entre cada micción.




Situación:



  • (1)en el hombre la vejiga se halla comprendida por atrás del pubis, por delante del recto y por arriba del perineo y la próstata.


  • (2)en la mujer la vejiga se halla comprendida por atrás del pubis, por delante de la matriz y la vagina en el estado de vacuidad (vacio) la vejiga no rebasa la excavación pélvica, pero cuando está llena, la vejiga rebasa al pubis y entra en contacto con la pared abdominal anterior.



Medios de fijación:

  • 1 parte inferior: en el hombre se fija a la próstata, a la uretra y con ellas al piso de la pelvis; en la mujer se fija en la pared anterior de la vagina.



2 parte superior: su vértice se fija al uraco el cual en el adulto tiene forma de cordón ligamentoso, y que es residuo del alantoides. de la parte superior de la vejiga y a los lados del uraco, parten cordones fibrosos, restos de las arterias umbilicales del feto, que ascienden convergiendo hasta el ombligo. la vejiga se halla sostenida en su vértice por el cordón medio y los cordones laterales.

  • cara anterior: de su cara anterior se desprenden 2 o 3 cintas fibrosas que van a fijarse a la cara posterior del pubis, y que constituyen a los ligamentos pubovesicales o pubioprostaticos


  • 4 las caras laterales y posterior: se hallan cubiertas por el peritoneo visceral, reflejado sobre los órganos adyacentes, y sirve como medio de sostén de la vejiga.
    El principal medio de fijación de la vejiga , como de todos los órganos de la región pélvica es la integridad del periné.
Forma, capacidad y dimensiones:

Las dimensiones y la forma de la vejiga varían con la edad, el sexo y con la cantidad de orina que contiene. la vejiga vacía de aplana de arriba hacia abajo con forma de cúpula con forma triangular. la vejiga llena tiene una forma redondeada, toma una forma globulosa y su diámetro vertical es mas grane que el transverso y que el anteroposterior. La simetría que presenta normalmente puede ser modificada por las variaciones fisiológicas o bien patológicas que los órganos periféricos a ella (matriz, recto, próstata, etc.) presenten. Se le llama capacidad fisiológica al volumen de orina que la vejiga puede contener hasta provocar el deseo de orinar. la capacidad fisiológica es de 200 cm cúbicos como promedio, pero es muy variable dependiendo del individuo. (Desde 50 cm cúbicos hasta 1000 cm cúbicos) La capacidad fisiológica de la vejiga en estados patológicos puede alcanzar dimensiones tales que contengan 2, 3 o mas litros de orina, o bien, su capacidad puede reducirse hasta ser incapaz de contener 20 cm cúbicos En la mujer la capacidad fisiológica de la vejiga es mayor que en el hombre. Conformación exterior y relaciones: La vejiga llena, fisiológicamente hablando, adquiere una forma oviode y se pueden distinguir en ella una cara anterior, una posterior, 2 laterales, una base y un vértice


  • cara anterior : está en relación con la cara posterior del pubis y alcanza la cara posterior de la pared abdominal anterior cuando esta distendida; esta relación esta intermediada por un espacio lleno de grasa llamado espacio prevesical o cavidad de Retzius
  • El espacio prevesical o cavidad de Retzius se extiede del ombligo al piso de la pélvis, con forma triangular (vértice umbilical. base pélvica), limitado por dos paredes. la anterior se halla formada por la sínfisis del pubis, la parte anterior del m. obturador interno y su aponeurosis, y por arriba, por la fascia transversal, que cubre la cara posterior de la pared abdominal anterior. la pared posterior de este espacio es constituida por una lámina celulofibrosa que se entiende del ombligo al piso de la pelvis y se llama aponeurosis umbilicoprevesical, la cual tiene forma triangular, cuyo vértice corresponde al ombligo, de donde desciende por delante de uraco y de las arterias umbilicales (en desarrollo fetal) o en el adulto ligamentos fibrosos, hasta alcanzar la vejiga, a la cual la abraca en su cara anterior y sus caras laterales. Desciende hasta el piso de la pélvis, y se inserta en los ligamentos pubovesicales en la parte media y en la aponeurosis pélvica a ambos lados, llegando hasta la escotadura ciática para insertarse en la aponeurosis del m. obturador interno. Los bordes laterales de este espacio de Retzius se dirigen oblicuamente del ombligo a la escotadura ciática mayor. El espacio umbilicoprevesical está ocupado por tejido conjuntivo y por una red venosa que forma al plexo de Santorini encontrados entre la pared anterior de la vejiga y la pared posterior del hueso pélvico (pélvis).

  • cara posterior: en el hombre está relacionado con el recto y en la mujer con el útero

  • caras laterales: se hallan reducidas a bordes cuando la vejiga esta vacía, pero en caso de esta llena, las paredes son convexas. están cuberitas por el peritoneo. entre el peritoneo y las paredes laterales de la vejiga se encuentran asas del intestino delgado; en su porción extraperitoneal la vejiga se relaciona con el m. elevador del ano y el m. obturador interno y su aponeurosis. también, en este espacio extraperitoneal, se relaciona con los conductos deferentes en el hombre y con las arterias umbilicales (fetales) , o mejor dicho, con el ligamento fibroso que las representa.

  • base: se extiende del fondo del saco vesicorrectal (hombre) o vesicuterino (mujer) al orifico de la uretra.
    En el hombre se relaciona con la base de la próstata, con las vesículas seminales y con los conductos deferentes que limitan al triangulo interdeferencial, cuyo vértice corresponde a la próstata y su base al fondo del saco vesicorrectal; una parte de este triángulo se relaciona con la aponeurosis prostatoperitoneal y con el recto. En la mujer, la base de la vejiga se relaciona con el cullo del útero intermediado por tejido conectivo laxo y con la cara anterior de la vagina intermediado con tejido conjuntivo compacto, el cual (t.c.compacto) forma el tabique vesicovaginal por donde corren los ureters; este tabiquie forma adherencias entre la base de la veiga y la pared anterior de la vagina.
  • vértice: Es mas o menos redondeado y corresponde a la extremidad del uraco en la línea media, y a los lados, a ls cordones fibrosos representantes de las arterias umbilicales. El vértice de la vejiga cambia de posición según esté llena o vacía.


Configuración interior:


En la base de la vejiga encontramos dos partes: una anterior, el trigono vesical de Lieutaud y una porcion posterior, el bajo fondo vesical.

  • trigono vesical de Lieutaud (porción anterior de la vejiga): tiene forma triangular en donde su ángulo anterior corresponde al orificio posterior de la uretra o cuello de la vejiga, corresponde al punto mas inclinado de la cavidad vesical. Los ángulos posteriores de este triangulo estan relacionados con los orificios donde desembocan los uréteres; los cuales se encuentran situados frecuentemente en el vértice de un relieve de la mucosa. dichos orificios uretrales ocupan los extremos de una saliente transversal, llamada rodete interureterico.


  • El bajo fondo de la vejiga: se encuentra situado se encuentra atras del trígono vesical limitado anteriormente por el rodete interuretérico. la profundo da aumenta del fondo bajo aumenta con la edad debido a la hipertrofia sufrida por el rodete interureterico y la próstata.
    El trigono vesical corresponde a la próstata en el hombre y a la vagina en la mujer. el fondo bajo de la vejiga corresponde a las vesículas seminales y a la ampolla deferente en el hombre y a la vagina en la mujer.

  • vértice: tiene la forma de una depresión, en el fondo la cual comunica con el orificio enconrado en el uraco.


  • caras anterior posterior y laterales internas de la vejiga: son lisas en los niños, conforme la edad avanza se presentan obstáculos para eliminar la orina y se requiere de un esfuerzo constante para lograr u evacuación, pues las fibras de sus paredes internas se hipertrofian.

    Constitución anatómica:

  • La vejiga se encuentra constituida anatómicamente por tres capas; una externa serosa, una intermedia muscular y una interna mucosa.

  • (1) la capa externa serosa: está formada por el peritoneo visceral que cubre las caras posterior y laterales de la vejiga; el cual se proyecta anteriormente para formar el peritoneo que recubre la cara interna de la pared anterior del abdomen, el uraco en la línea media y los cordones umbilicales a los lados.
    la capa serosa, que recubre los lados de la vejiga, se desprende para recubrir las paredes laterales del abdomen. dicho peritoneo después de recubrir la pared posterior de la vejiga recubre la cara anterior del útero, en la mujer, y crea el fondo de saco veicouterino; en el hombre se despega recubriendo el recto formando el fondo de saco vesicorrectal, limitado lateralmente en el hombre por dos repliegues semilunares, llamados repliegues de Douglas, se observan cuando se mueve la vejiga hacia arriba y adelante.


  • (2)la capa intermedia muscular: está formado por fibras lisas que se disponen en 3 capas (externa, media e interna):
    -la capa externa de la capa muscular: se halla integrada por fibras longitudinales condensadas en la cara anterior, se continúan en su parte inferior con los ligamentos pubovesicales. En la cara posterior, se condensan de igual forma, se insertan en su parte inferior en la base de la próstata , en el hombre, y en la vagina en la mujer mientras se continúan con las fibras longitudinales anteriores. En las caras laterales, las fibras longitudinales son escasas.-la capa media de la capa muscular: esta integrada por fibras circulares, las cuales se extienden desde el vértice hasta la base, llegando al nivel de los orificios uretral (uretra) para formar asi el esfínter interno de la uretra.-la capa interna de la capa muscular: se halla integrado por fibras longitudinales las cuales estan separados por espacios irregulares y anastomosados que le dan un aspecto plexiforme. estos haces plexiformes se extienden del vértice al cuello de la vejiga.


  • (3)la capa interna mucosa: tapiza inferiormente a la vejiga y se adhiere a la capa muscular por un tejido flojo. es de color blanquecina en el infante y rosada en el adulto y en el viejo. la mucosa de esta capa está constituida por epitelio mixto, estratificado, formado por una capa profunda generada de células cilíndricas, una capa intermedia formada por células redondeadas o poliédricas y una capa superficial de células pavimentosas. Este eptelio, de tres capas, descansa sobre un corion formado por fibras elásticas abundantes en el trígono. En la mucosa de la vejiga y sobre todo e su cuello, se encuentran glándulas rudimentarias que abarcan parte del corion y que se encuentran a menudo bajo la forma de simples criptas mucosas.

Vasos y nervios:


  • arterias: la vejiga recibe sangre arterial de las a. vesicales inferiores, ramas de la a. hipogástrica, rama de la a. iliaca primitiva, que irrigan al trígono y al bajo fondo de la vejiga, así como la uretra prostática. las arterias vesicales posteriores proceden de las a. hemorroides medias y de la a. vaginal en la mujer; las a. vesicales anteriores son ramas de la a. pudenda interna o de la a. obturatiz; finalmente las a. vesicales superiores proceden la a. umbilical, cuando esta arteria se a conservado permeable.

  • venas: las venas nacen de una red mucosa que recoge la sangre del corion y la mucosa y desembocan en una red intramuscular formada por unos troncos venosos encontrados paralelamente a las columnas musculares. los troncos salen de esta capa para desembocar en la red perivesical, formada por venas que se dirigen del vértice a la base y presentan anastomosis; las anteriores van a desembocar en el plexo pubovesical o de Santorini situado entre la sínfisis del pubis y la vejiga. las laterales mas numerosas y grandes terminan en el plexo vesicprostático, y las posteriores en la parte más posterior del plexo vesicoprostatico y en el plexo venoso seminal del hombre, y en el plexo uterovaginal en la mujer.


  • lifáticos: se originan en redes submucosas que se anastomosan con las redes musculares y atraviesan su pared para formar redes perivesicales. De éstas, naces conductos colectores que van a desembocar, según la región de origen, a los ganglios iliacos externos, a los hipogástricos y a los lumbares.


  • nervios: son derivados del plexo hipogástrico al que acompañan nervios sensitivos derivados de los 2 primeros n. lumbares y de los 3° y 4° sacros. del plexo hipogástrico salen ramas que llegan a la vejiga por su cara posterior y laterales, las cuales penetran en la pared. los nervios que van a la vejiga del plexo hipogástrico son 4 o 5 ramas y constituyen el plexo vesicoprotático:
    -la primer rama: nace del ángulo anterosuperior del ganglio hipogástrico, cruza al uréter por su cara externa y se anastomosa con un ramo que nace en la cara interna del mismo ganglio, cruzando al ureter creando un ojal por donde pasa este conducto. El primer nervio mencionado se llama nervio ureterovesical externo y el segundo mencionado se llama nervio ur
    eterovestigial interno
    -la segunda rama: alcanza a la vejiga por la cara externa del uréter después de que este se hizo intramural.
    -la tercer rama: aborda a la vejiga despues de seguir el borde externo de la vesícula seminal.
    -la cuarta rama: es la mas larga, y llega a la vejiga por el intersticio que hay entre la próstata y la vejiga terminando en su cuello.
    -la quinta rama: inerva al recto y a la próstata, pues este nervio inerva a la próstata
    estos nervios estan rodeados por la aponeurosis que forma la celda prostática y se esconden entre el plexo venoso vesicoprostático.

    Además de los nervios mencionados, la vejiga recibe en su cara posterior a los nervios posteriores derivados del ganglio hipogástrico en su cara en su cara interna y que inervan a las vesículas seminales, el conducto deferente, y la cara posterior de la vejiga.

Introduccion: sistema urinario


Conjunto de órganos encargados de la eliminación de los residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos por la medicina como orina; que lo conforman la urea y la creatinina. Su arquitectura se compone de estructuras que filtran los fluidos corporales (líquido celomático, hemolinfa, sangre). En los invertebrados la unidad básica de filtración es el nefridio, mientras que en los vertebrados es la nefrona o nefrón. El aparato urinario humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que son:





  • Los órganos secretores: los riñones, que producen la orina y desempeñan otras funciones

  • La vía excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior

Está formado por un conjunto de conductos que son:

Los
uréteres, que conducen la orina desde los riñones a la vejiga urinaria.
La
vejiga urinaria, receptáculo donde se acumula la orina.
La
uretra, conducto por el que sale la orina hacia el exterior, siendo de corta longitud en la mujer y más larga en el hombre denominada uretra peneana